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方法：

       對照組對照組除采用上述治療措施外，使用電動起立床治療，每日 2 次（上、下午各 1 次），每次 20min，每周 10 次，共 4 周。在后2周，將電動起立床上的托板和最上面固定在腋下的固定帶松去。

      觀察組同樣給予電動起立床治療4周，不同之處在于，后 2 周將下午的一次電動起立床治療改為站立架治療。兩組患者站立期間，在患者面前放置姿勢矯正鏡，并由專業(yè)治療師負責督導(dǎo)，以免在站立中患者肢體對位對線產(chǎn)生偏移。在兩組患者治療的后2周，在治療師指導(dǎo)下進行站立位下Bobath握手上舉及左右拋接球訓(xùn)練，共3組，每組60個，分3次做完。

結(jié)果

       在不同治療時期進行組內(nèi)比較，兩組的表面肌電RMS、Fugl-Meyer平衡功能評分均有顯著性差異（P<0.05）；在治療前及治療2周進行組間比較，兩組的表面肌電RMS沒有顯著性差異（P>0.05），兩組的Fugl-Meyer平衡功能評分有顯著性差異（P<0.05）；但經(jīng)過4周治療后，兩組后進行組間比較，兩組的表面肌電RMS、Fugl-Meyer平衡功能評分有顯著性差異（P<0.05）；見表2—3。

人來站立架（圖片與本研究內(nèi)容無關(guān)）

討論

      腦卒中后患者功能的恢復(fù)是一個逐步改善的動態(tài)過程，平衡功能也經(jīng)歷喪失和建立的轉(zhuǎn)化過程。在此過程中，肌肉張力與平衡功能的建立有著密不可分的聯(lián)系。在軟癱期，患者的肌肉張力低下，肌肉控制能力差，直接影響患者平衡能力。隨著肌肉張力的提高，聯(lián)合反應(yīng)的出現(xiàn)以及協(xié)同運動的產(chǎn)生，患者的平衡功能也相應(yīng)地提高。在康復(fù)治療過程中，一部分患者的軟癱期階段過長，平衡功能難以建立，影響恢復(fù)的進度。因此，常將提高早期腦卒中患者的肌肉張力以恢復(fù)平衡功能作為治療的重點，把促進運動功能向分離運動發(fā)展作為治療的方向。

      在康復(fù)治療過程中，電動起立床有著廣泛的應(yīng)用。通過早期電動起立床的站立，可以避免腦卒中后患者因長期臥床對身體各系統(tǒng)造成的不利影響。站立架結(jié)構(gòu)簡單，成本相對電動起立床便宜，為各級醫(yī)院康復(fù)科常用的器械之一。然而在臨床使用中，站立架的使用對患者的條件要求相對高些。因為腦卒中早期的患者并不能適應(yīng)站立架的站立訓(xùn)練，同時站立架也不具備有腰背以上的支持，使得早期軀干控制差的患者在站立架上不能適應(yīng)，所以臨床上仍將電動起立床作為早期腦卒中患者站立訓(xùn)練的******。站立架對腰背以上沒有支撐，增加了自身背部減重，能更好地提高患者豎脊肌的興奮性，不僅能夠增強腹肌的離心性收縮，還可以強化軀干旋轉(zhuǎn)的程度，也可以借助軀干的靈活度，增加一些徒手的抗阻訓(xùn)練，從而提高核心肌群的力量，增加核心肌群的穩(wěn)定性，從而提高腦卒中患者的訓(xùn)練效果。

       把各種有效治療手段相結(jié)合以達到治療目的，是我們的研究方向。電動起立床不僅可以改善平衡功能，還能夠?qū)颊叩膶ξ?、對線起到一定的強化作用，這是站立架所不具備的，合理選擇站立架治療介入的時機，可以發(fā)揮其長處，提高療效。本研究表明，對腦卒中患者早期進行電動起立床訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合站立架訓(xùn)練，能夠起到更加顯著的效果。

人來電動病床——一款可以進行0°~85°站立訓(xùn)練的電動病床