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方法：

       對(duì)照組對(duì)照組除采用上述治療措施外，使用電動(dòng)起立床治療，每日 2 次（上、下午各 1 次），每次 20min，每周 10 次，共 4 周。在后2周，將電動(dòng)起立床上的托板和最上面固定在腋下的固定帶松去。

      觀(guān)察組同樣給予電動(dòng)起立床治療4周，不同之處在于，后 2 周將下午的一次電動(dòng)起立床治療改為站立架治療。兩組患者站立期間，在患者面前放置姿勢(shì)矯正鏡，并由專(zhuān)業(yè)治療師負(fù)責(zé)督導(dǎo)，以免在站立中患者肢體對(duì)位對(duì)線(xiàn)產(chǎn)生偏移。在兩組患者治療的后2周，在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行站立位下Bobath握手上舉及左右拋接球訓(xùn)練，共3組，每組60個(gè)，分3次做完。

結(jié)果

       在不同治療時(shí)期進(jìn)行組內(nèi)比較，兩組的表面肌電RMS、Fugl-Meyer平衡功能評(píng)分均有顯著性差異（P<0.05）；在治療前及治療2周進(jìn)行組間比較，兩組的表面肌電RMS沒(méi)有顯著性差異（P>0.05），兩組的Fugl-Meyer平衡功能評(píng)分有顯著性差異（P<0.05）；但經(jīng)過(guò)4周治療后，兩組后進(jìn)行組間比較，兩組的表面肌電RMS、Fugl-Meyer平衡功能評(píng)分有顯著性差異（P<0.05）；見(jiàn)表2—3。

人來(lái)站立架（圖片與本研究?jī)?nèi)容無(wú)關(guān)）

討論

      腦卒中后患者功能的恢復(fù)是一個(gè)逐步改善的動(dòng)態(tài)過(guò)程，平衡功能也經(jīng)歷喪失和建立的轉(zhuǎn)化過(guò)程。在此過(guò)程中，肌肉張力與平衡功能的建立有著密不可分的聯(lián)系。在軟癱期，患者的肌肉張力低下，肌肉控制能力差，直接影響患者平衡能力。隨著肌肉張力的提高，聯(lián)合反應(yīng)的出現(xiàn)以及協(xié)同運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生，患者的平衡功能也相應(yīng)地提高。在康復(fù)治療過(guò)程中，一部分患者的軟癱期階段過(guò)長(zhǎng)，平衡功能難以建立，影響恢復(fù)的進(jìn)度。因此，常將提高早期腦卒中患者的肌肉張力以恢復(fù)平衡功能作為治療的重點(diǎn)，把促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能向分離運(yùn)動(dòng)發(fā)展作為治療的方向。

      在康復(fù)治療過(guò)程中，電動(dòng)起立床有著廣泛的應(yīng)用。通過(guò)早期電動(dòng)起立床的站立，可以避免腦卒中后患者因長(zhǎng)期臥床對(duì)身體各系統(tǒng)造成的不利影響。站立架結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，成本相對(duì)電動(dòng)起立床便宜，為各級(jí)醫(yī)院康復(fù)科常用的器械之一。然而在臨床使用中，站立架的使用對(duì)患者的條件要求相對(duì)高些。因?yàn)槟X卒中早期的患者并不能適應(yīng)站立架的站立訓(xùn)練，同時(shí)站立架也不具備有腰背以上的支持，使得早期軀干控制差的患者在站立架上不能適應(yīng)，所以臨床上仍將電動(dòng)起立床作為早期腦卒中患者站立訓(xùn)練的******。站立架對(duì)腰背以上沒(méi)有支撐，增加了自身背部減重，能更好地提高患者豎脊肌的興奮性，不僅能夠增強(qiáng)腹肌的離心性收縮，還可以強(qiáng)化軀干旋轉(zhuǎn)的程度，也可以借助軀干的靈活度，增加一些徒手的抗阻訓(xùn)練，從而提高核心肌群的力量，增加核心肌群的穩(wěn)定性，從而提高腦卒中患者的訓(xùn)練效果。

       把各種有效治療手段相結(jié)合以達(dá)到治療目的，是我們的研究方向。電動(dòng)起立床不僅可以改善平衡功能，還能夠?qū)颊叩膶?duì)位、對(duì)線(xiàn)起到一定的強(qiáng)化作用，這是站立架所不具備的，合理選擇站立架治療介入的時(shí)機(jī)，可以發(fā)揮其長(zhǎng)處，提高療效。本研究表明，對(duì)腦卒中患者早期進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合站立架訓(xùn)練，能夠起到更加顯著的效果。

人來(lái)電動(dòng)病床——一款可以進(jìn)行0°~85°站立訓(xùn)練的電動(dòng)病床