膝蓋退化的原因是由于機(jī)械性負(fù)荷、軟骨的磨損和未完成的修復(fù)機(jī)制（像是受傷沒(méi)有好就做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)之類的），彼此之間交互作用導(dǎo)致，其中的影響因素：機(jī)械性負(fù)荷是可以改變的。
從過(guò)去的文獻(xiàn)中指出股四頭肌力量不足會(huì)影響疾病的開始和進(jìn)程，也會(huì)造成早期膝蓋退化的活動(dòng)度受限。對(duì)于膝蓋退化性關(guān)節(jié)炎，股四頭肌肌力訓(xùn)練是用來(lái)改善膝蓋關(guān)節(jié)負(fù)重的壓力，并且保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。
過(guò)去文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)肌群的力量對(duì)于常見的下肢傷害很重要。而近期發(fā)現(xiàn)膝蓋退化人群也發(fā)現(xiàn)普遍髖關(guān)節(jié)肌群肌力不足，進(jìn)而增加膝蓋的壓力。如果髖外展肌群像是（臀中肌臀大肌）和髖內(nèi)收肌群像是（內(nèi)收大肌等）肌力不足，單腳站立時(shí)站立腳的髖外展肌群力量不夠，造成步態(tài)時(shí)擺動(dòng)腳的骨盆往下，導(dǎo)致站立腳的膝蓋內(nèi)側(cè)應(yīng)力增加，長(zhǎng)期下來(lái)逐漸造成關(guān)節(jié)退化。以力學(xué)來(lái)看，髖內(nèi)收肌群可以以離心收縮的方式，對(duì)抗膝內(nèi)翻的角度，也可達(dá)到減少對(duì)內(nèi)側(cè)脛骨股骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。
整合過(guò)去文獻(xiàn)中，對(duì)于膝蓋退化族群，探討髖關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練的效果，參考因素包含膝蓋疼痛、下肢功能、和生物力學(xué)的測(cè)量。五篇高品質(zhì)的隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)中綜合發(fā)現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)肌群肌力訓(xùn)練有效改善膝蓋退化性關(guān)節(jié)炎的膝蓋疼痛、自述功能改善、下肢肌肉力量和表現(xiàn)變好。如果是單一髖關(guān)節(jié)增強(qiáng)式肌力訓(xùn)練，或者合并其他下肢訓(xùn)練的效果都比沒(méi)有訓(xùn)練，或者是低強(qiáng)度的對(duì)照組還要好。過(guò)去對(duì)于膝關(guān)節(jié)退化族群建議要強(qiáng)化股四頭肌力量，此篇發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練搭配股四頭肌訓(xùn)練，比單純股四頭肌肌力量訓(xùn)練效果更佳。人來(lái)康復(fù)的肌力評(píng)估與運(yùn)動(dòng)反饋訓(xùn)練系統(tǒng)不僅適用于髖膝關(guān)節(jié)屈伸，還適用于肩關(guān)節(jié)前伸、肘關(guān)節(jié)屈伸、肩胛內(nèi)收等全身肌群的訓(xùn)練。肌力評(píng)估與運(yùn)動(dòng)反饋訓(xùn)練系統(tǒng) RLMP100
肌力評(píng)估與運(yùn)動(dòng)反饋訓(xùn)練系是一套基于醫(yī)學(xué)訓(xùn)練療法而設(shè)計(jì)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)，醫(yī)生或治療師經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)估后為患者制定系統(tǒng)化的康復(fù)目標(biāo)及訓(xùn)練計(jì)劃，然后指導(dǎo)患者脫離治療師自主完成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；該產(chǎn)品適用于肩關(guān)節(jié)前伸、肘關(guān)節(jié)屈伸、肩胛內(nèi)收、髖膝關(guān)節(jié)屈伸等肌群的訓(xùn)練。內(nèi)置評(píng)估與訓(xùn)練軟件，可進(jìn)行肌力定量評(píng)測(cè)與功能性運(yùn)動(dòng)范圍評(píng)估，軟件附帶訓(xùn)練小游戲，增加了訓(xùn)練的趣味性。- 評(píng)估與治療相結(jié)合等長(zhǎng)肌力評(píng)估和功能性活動(dòng)范圍評(píng)測(cè)
- 雙向電控阻力，精細(xì)可調(diào)，主動(dòng)肌與拮抗肌協(xié)同收縮，避免力量不均衡發(fā)展
- 安全裝置，無(wú)回彈力，有別于傳統(tǒng)砝碼阻力源， 松開負(fù)重時(shí)無(wú)回彈力，避免造成拉傷
- 這種設(shè)計(jì)使該產(chǎn)品適用于老年人、康復(fù)早期等運(yùn)動(dòng)控制差的人群使用
康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)中心、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院等。
至于訓(xùn)練強(qiáng)度建議需要超過(guò)40%******重復(fù)次數(shù)（RM），每組8-12下，兩到三組，一周2-3次訓(xùn)練。髖外展肌群被認(rèn)為可以由改變骨盆的冠狀面控制，進(jìn)而改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓力，但和股四頭肌肌力訓(xùn)練一樣，從文獻(xiàn)中都沒(méi)有辦法證明這項(xiàng)論述。作者個(gè)別分析后認(rèn)為，有可能是因?yàn)槭茉囌弑旧眢y關(guān)節(jié)肌群力量沒(méi)有明顯不足、或者是在日常生活承重的姿勢(shì)下，并沒(méi)有去調(diào)整膝蓋的位置，但其中的確有文獻(xiàn)指出經(jīng)過(guò)六周的髖外展肌群、髖屈肌、髖外轉(zhuǎn)肌和核心訓(xùn)練后，日常生活低強(qiáng)度的活動(dòng)和冠狀面的髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)的確有改善。至于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善退化性關(guān)節(jié)的機(jī)制有幾種：伸直角度增加、大腿肌力改善、本體感覺改善。運(yùn)動(dòng)對(duì)于這個(gè)族群可以帶來(lái)廣泛性的好處，以及止痛效果。納入分析的五篇中受試者的配合度都非常高，有可能是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕松，不會(huì)引起膝蓋疼痛，因此六周或者是九個(gè)月后的后續(xù)追蹤狀況，都看到正面的效果。臨床應(yīng)用和限制：文獻(xiàn)中的訓(xùn)練方式有各種不同的姿勢(shì)（側(cè)躺、坐姿、站姿），雖然有在承重站姿下訓(xùn)練，但是都是髖關(guān)節(jié)肌群向心收縮的動(dòng)作。其他功能性訓(xùn)練，包含登階、分腿蹲和深蹲這些著重臀大肌的訓(xùn)練，或者是髖關(guān)節(jié)肌群的離心收縮動(dòng)作并沒(méi)有被內(nèi)入這篇文獻(xiàn)回顧中。另外，文獻(xiàn)的異質(zhì)性高，對(duì)于髖關(guān)節(jié)肌群的訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度等參數(shù)變化大，且沒(méi)有探討受試者的身體活動(dòng)強(qiáng)度（physical activity level），因此在解讀和應(yīng)用上需斟酌。https://journals.lww.com/jgpt/Fulltext/2020/04000/Hip_Muscle_Strengthening_for_Knee_Osteoarthritis_.6.aspx?fbclid=IwAR0U8vOszWdxaVg8dcdRGw_gWfBCgWHMgyJrKSttt3yHcUzokGDpKgUDPq8
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